Reconstruction mammaire

Ocean Clinic Marbella

Processus chirurgical de reconstruction de la forme et de l’ apparence d’un sein. La reconstruction mammaire avec du tissu autologue (le vôtre) ou avec des implants en silicone est l’une des procédures essentielles de la chirurgie reconstructive. Les seins sont un symbole de féminité et de beauté ; la perte ou l’altération de leur apparence en raison d’un cancer ou d’autres raisons est une situation très traumatisante pour de nombreuses femmes. Avec l’avènement des techniques de reconstruction modernes, la reconstruction mammaire - après une amputation totale ou partielle du sein (mastectomie) - est devenue plus standardisée et plus efficace, rétablissant la qualité de vie de nombreux patients.

Ce qui était autrefois une intervention en deux temps est aujourd’hui, dans de nombreux cas, une seule intervention multidisciplinaire comprenant une mastectomie partielle ou totale et une reconstruction mammaire immédiate. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, la technique de reconstruction doit être soigneusement choisie en collaboration avec la patiente.

Comment se déroule une reconstruction mammaire ? Il existe une multitude de techniques de reconstruction mammaire. Le choix correct dépend principalement de la nature de la tumeur et/ou de l’étendue de l’amputation mammaire (par ex. mastectomie avec préservation de la peau ou du mamelon, tumorectomie, etc.). De plus, les préférences de la patiente jouent un rôle crucial, tout comme la disponibilité de ses propres tissus, la radiothérapie prévue, etc.

Reconstruction
mammaire

Ce qu’il faut savoir avant

Reconstruction mammaire autologue

Vos seins peuvent être reconstruits à partir de vos propres tissus corporels, appelés «lambeaux», prélevés à partir de parties environnantes ou plus éloignées du corps. Une zone classique, à savoir le lambeau pédiculé, est le grand muscle dorsal qui est généralement associé à un implant en silicone. Les lambeaux provenant d’autres parties du corps, qui nécessitent l’anastomose microchirurgicale des vaisseaux, peuvent être le lambeau DIEP (transfert de tissu de la partie inférieure du ventre), le lambeau PAP ou le muscle gracilis (de la partie supérieure de la cuisse), entre autres.

Avantages et risques: Étant fabriqué à partir de vos propres tissus, les complications liées aux réactions à un corps étranger comme la contraction capsulaire ne se produisent pas, et le sein est plus naturel au toucher et à l’apparence. Cependant, il faut souvent plusieurs interventions chirurgicales avant de pouvoir obtenir un résultat final et symétrique. De plus, il faut une intervention chirurgicale sur une autre partie de votre corps, comme le ventre ou le haut de la cuisse, ce qui entraîne des cicatrices supplémentaires. Il s’agit souvent d’une intervention chirurgicale prolongée avec une hospitalisation prolongée.

Reconstruction avec un implant

Cette méthode est couramment utilisée et constitue un choix populaire car elle ne nécessite pas d’intervention chirurgicale sur d’autres parties du corps pour reconstruire le sein. Elle peut être combinée à l’implantation d’une matrice cellulaire (ADM), qui est une enveloppe tissulaire agissant comme un soutien interne pour un soutien supplémentaire. De plus, avec un vaste choix de tailles, de formes et de consistances d’implants divers, un choix judicieux peut aboutir à un résultat satisfaisant, naturel et symétrique.

Avantages et risques: La mastectomie «avec préservation de la peau» (ablation du tissu glandulaire uniquement sans résection cutanée excessive) est souvent le premier choix. Si une excision cutanée plus importante est réalisée, il faudra peut-être d’abord utiliser un expanseur (voir ci-dessous). L’avantage de la reconstruction mammaire avec des implants en silicone est la simplicité de la procédure par rapport aux lambeaux autologues. Il s’agit d’une opération plus courte avec une durée d’hospitalisation plus courte et une récupération plus rapide. De plus, si les patientes changent d’avis à l’avenir, les implants peuvent toujours être retirés, modifiés, changés ou remplacés par du tissu autologue.

Injection de graisse supplémentaire

Dans certains cas, une injection de graisse supplémentaire peut être une bonne option pour optimiser le contour, le volume, la forme et la couverture.

Reconstruction du mamelon

La reconstruction du mamelon représente une étape finale mais essentielle de la reconstruction mammaire. Elle peut être réalisée au moyen d’un lambeau cutané local ou d’une greffe de l’autre mamelon, ce qui permet d’obtenir un mamelon naturel et proportionnel. L’aréole elle-même peut être tatouée par un tatoueur médical professionnel. Dernièrement, les tatouages 3D du mamelon lui-même ont gagné en popularité dans le monde entier.

Comment sont les cicatrices de la reconstruction mammaire?

Lors de la reconstruction, les cicatrices antérieures de la mastectomie peuvent être réutilisées ou, s’il s’agit d’une procédure en une seule étape, l’implant peut être inséré par ce même point d’accès. Si l’enveloppe cutanée n’est pas suffisante, un expanseur - une sorte d’implant temporaire gonflable - est implanté lors d’une première procédure. Une fois que la cicatrice est suffisamment ferme (environ 3 semaines), l’expanseur sera périodiquement gonflé avec une solution saline jusqu’à ce que la taille souhaitée soit atteinte. En remplissant l’expanseur, la peau sus-jacente grandira également en conséquence. Une fois la taille souhaitée pour l’implant final atteinte, l’expanseur sera remplacé par l’implant en silicone. Pour un soutien supplémentaire, une matrice acellulaire (ADM) ou un maillage artificiel peut être implanté en utilisant la même procédure. Le choix de l’implant approprié est crucial, les considérations sont similaires à celles de l’augmentation mammaire esthétique.

Après votre chirurgie et au-delà

Soins post-reconstruction mammaire

La Ocean Clinic s’efforce d’éviter toute douleur inutile. Nous effectuons systématiquement un blocage nerveux local temporaire des nerfs sensoriels concernés, ce qui réduit considérablement la douleur dans la période postopératoire immédiate. Avec une combinaison supplémentaire d’un ou deux analgésiques, vous ne devriez plus ressentir de douleur. Nos sutures sont résorbables; il n’est pas nécessaire de retirer les points de suture. Un drainage lymphatique postopératoire est conseillé après ce type d’intervention.

Nous vous fournirons un soutien-gorge spécial à porter pendant environ 4 à 6 semaines. Ne soulevez aucun objet de plus de 5 kg et évitez les sports impliquant des poids pendant cette période.

Risques liés à la reconstruction mammaire

Il existe des risques non spécifiques liés à tout type d’intervention chirurgicale, comme un hématome, une infection, un sérome. Éviter de fumer pendant 1 mois avant l’intervention et 4 à 6 semaines après l’intervention améliore le processus de cicatrisation de la plaie. Une évaluation minutieuse des risques supplémentaires, tels qu’une radiothérapie locale passée ou future, est primordiale. En conséquence, la bonne stratégie et le bon timing doivent être planifiés et coordonnés avec les autres spécialistes impliqués. Une planification correcte est essentielle pour minimiser le risque de perte d’un implant, de perte de peau et/ou de perte du lambeau.

Informez votre chirurgien de votre état de santé général et de tous les médicaments que vous prenez régulièrement.

Notre expérience en reconstruction mammaire

Ayant déjà travaillé dans un hôpital universitaire, nous avons une vaste expérience de la reconstruction mammaire autologue et implantaire. Nous pensons qu’un consentement éclairé explicite et une évaluation minutieuse de tous les facteurs contributifs sont essentiels pour choisir la bonne stratégie de reconstruction. La reconstruction mammaire est une question de concepts de traitement optimaux et de timing. Dans les cas où les deux stratégies (autologue ou implantaire) sont possibles et que la patiente reste indécise, nous pouvons recommander l’option implant mammaire (souvent associée à de la graisse, une matrice et/ou un maillage).